개인정보 열람 등 이의신청서
접수번호	접수일	처리기간: 10일 이내
이의신청인	성 명	전 화 번 호
생년월일
주 소
개인정보 열람 등 요구 내용 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	개인정보([ ]일부열람 [ ]열람연기 [ ]열람거절 [ ]정정․삭제거절 [ ]처리정지거절) 통지서를 년 월 일에 받았음.
이의신청의 취지 및 이유
「개인정보 보호법」 제38조제5항에 따라 위와 같이 이의신청서를 제출합니다.
년 월 일
	이의신청인 (서명 또는 인)
성동구도시관리공단 이 사 장	귀하
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결과 통보
(신청인)	(개인정보보호보부) (해당 개인정보파일 담당부서)
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